Loading

Etapy zwężenia krtani u dorosłych

Zwężenie krtani to całkowite lub częściowe zwężenie światła krtani, co prowadzi do trudnego przepływu powietrza w procesie oddychania. O ostrym zwężeniu można powiedzieć na wypadek, gdyby pojawił się w krótkim czasie i szybko doprowadził do wystąpienia w organizmie ogólnego niedotlenienia. Przewlekłe zwężenie krtani jest stabilne i charakteryzuje się wolnym tempem rozwoju objawów.

Organizm do pewnego momentu stosunkowo dobrze przystosowuje się do zmniejszonego przyjmowania powietrza, jeżeli zwężenie światła krtani jest powolne i stopniowe. Wraz z rozwojem zwężenia w krótkim czasie pojawia się stan zagrażający życiu, wymagający przyjęcia pilnych środków mających na celu przywrócenie zaburzonego oddychania. Zwężenie krtani może również powodować oparzenia chemiczne lub płomieniowe, obrażenia ciała obcego.

Istnieje zwężenie krtani w zależności od wielu czynników: stopnia zwężenia krtani, poziomu aktywności pacjenta, ogólnego stanu pacjenta i wieku pacjenta. U noworodków urodzonych przedwcześnie często występują problemy z oddychaniem, w wyniku czego powtarzają się intubacje. To z kolei może przyczynić się do rozwoju tej choroby.

Przewlekła postać zwężenia krtani może być spowodowana różnymi chorobami: naruszeniem unerwienia krtani, procesem nowotworowym, bliznowaceniem blizn, rozwojem zakaźnego ziarniniaka. Przejawy zwężenia krtani podzielono na cztery etapy.

Pierwszy etap zwężenia krtani u dorosłych

Pierwszy etap choroby nazywa się etapem kompensacji. Towarzyszy mu zmniejszenie częstości akcji serca, skrócenie przerwy pomiędzy inhalacją a wydechem, odruchowe zmniejszenie liczby ruchów oddechowych i wzrost inspiracji. Głos pacjenta staje się ochrypły (z wyjątkiem zwężeń, które powstają w wyniku paraliżu nerwów nerwu dolnego), podczas wdechu wyraźnie słychać stenotyczny hałas. Szerokość głośni wynosi 6-7 mm. Duszność wdechowa pojawia się podczas chodzenia i ćwiczeń.

Drugi etap zwężenia krtani u dorosłych

Drugi stopień zwężenia krtani nazywany jest etapem niepełnej rekompensaty. Na tym etapie wyraźnie przejawia wszelkie oznaki głodu tlenowego Ulepszone duszność, oddychanie staje się głośny (to się nazywa pianie), jest chowanie przestrzeniach międzyżebrowych (ponad obojczykiem i ponad mostkiem), można zaobserwować trudności w oddychaniu.

Pacjent wykazuje niepokój, pośpiech, skóra staje się blada, ciało pokrywa się zimnym potem. Jego puls jest szybki, napięty, ciśnienie krwi może być podwyższone lub normalne. Szerokość głośni wynosi 4-5 mm.

Późniejszy wzrost objawów zwężenia występuje w niektórych przypadkach bardzo szybko. Jeśli trwające leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, lekarze na tym etapie mogą otrzymać interwencję chirurgiczną, której celem jest przywrócenie drożności dróg oddechowych pacjenta.

Trzeci etap zwężenia krtani u dorosłych

Trzeci etap to etap dekompensacji. Stan pacjenta na tym etapie jest niezwykle trudny. Często zajmuje wymuszoną pozycję półsiedzącą z lekko odwróconą głową. Oddychanie staje się jeszcze głośniejsze, krtań jednocześnie wykonuje maksymalne ruchy w górę podczas wydechu i wdechu podczas wdechu. Twarz pacjenta ma siniczny wygląd, czasami możliwe jest zaczerwienienie policzków. Dodatkowo zaznaczono sinicę końcówek palców, czubka nosa i warg.

Pocenie się pojawia, puls staje się nićmi i częste, ciśnienie krwi obniża się. Szerokość głośni wynosi tylko 2-3 mm.

Czwarty etap zwężenia krtani u dorosłych

Czwartym etapem zwężenia krtani jest uduszenie (uduszenie). Ten etap charakteryzuje się sennością, obojętnością i ostrym zmęczeniem. Pacjent charakteryzuje się częstym szybkim oddechem, czasami przerywany, źrenice są bardzo rozszerzone. Skóra jest szara, blada, puls staje się słaby. Szerokość głośni nie przekracza 1 mm.

W ciągu 1-3 minut pacjent może odczuwać utratę przytomności, wytrzeszcz oczu, mimowolne odejście kału i moczu, nagłe zatrzymanie krążenia. Szybki rozwój zwężenia nie pozwala na rozwój mechanizmów kompensacyjnych, tj. ciało nie ma czasu na przystosowanie się do tego.

Leczenie zwężenia krtani u dorosłych

Aby ustalić prawidłową diagnozę pacjenta, należy natychmiast hospitalizować. Na etapie kompensacji oddech można przywrócić metodami terapeutycznymi. Pacjent wkłada się na musztardę piersi, wdycha tlen, nakłada odpowiednie fundusze serca i wstrzykuje morfinę. W dwóch ostatnich etapach należy wykonać tracheostomię (specjalna operacja) lub intubację (wprowadzenie specjalnej rurki, która doprowadza powietrze do płuc). W razie potrzeby można wykonać sztuczną wentylację.

Zwężenie krtani, środki ratunkowe w przypadku zatrzymania oddychania!

Pozdrawiam was, drodzy czytelnicy i goście bloga ENT online!

Zwężenie krtani jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań niektórych chorób. Krtań jest niesparowanym narządem, częścią ludzkiego układu oddechowego. Znajduje się na poziomie 4-6 kręgów szyjnych, połączonych więzadłami z kością gnykową i łączy gardło z tchawicą (patrz zdjęcie poniżej).

Krtań jest najwęższym miejscem w drogach oddechowych człowieka. Niemniej jednak jego główna funkcja - oddechowy. Pod tym względem jakiekolwiek ciało obce, a nawet najmniejsze zapalenie w tym obszarze może prowadzić do niedrożności (zablokowania) dróg oddechowych, niewydolności oddechowej i nagłej śmierci.

Definicja

Zwężenie krtani to zwężenie światła, które prowadzi do naruszenia oddychania. Jak rozumiesz, zwężenie krtani nie jest chorobą niezależną, jest po prostu groźnym objawem innych chorób.

Jakie choroby mogą powodować zwężenie krtani?

Przede wszystkim są to różne choroby zapalne krtani. To jest - ostre zapalenie krtani (postać rozszczepialna), chondroperichonoza zapalenie krtani (zapalenie chrząstki), ropnia nagłośni, ropień gwiaździsty. Flushing of the larynx (z powodu reakcji alergicznej), błonica, ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci (bardzo poważna i nieprzyjemna choroba, która występuje u dzieci, mam zamiar napisać o tym w osobnym artykule, nie zapomnij zapisz się do aktualizacji blog), uszkodzenia mechaniczne (obrażenia), ciała obce krtani.

Dotyczy to przyczyn ostrego zwężenia. Chroniczne formy może znajdować się na guza w krtani, polipy, blizny (po zabiegu chirurgicznym). Najczęściej, przewlekła niewydolność oddechowa występuje po zabiegu na tarczycy, gdy przypadkowo przecinają nizhnegortannogo gałąź nerwu (CD N. Recurrens), który dostarcza fałdy głosowych. Ich ruchliwość jest zakłócona, osoba nie może normalnie rozmawiać, a co najważniejsze, odpowiednio oddychać

Etapy zwężenia krtani

Istnieją cztery etapy zwężenia krtani. Bardzo ważne jest, aby pacjent prawidłowo określił etap, ponieważ taktyka leczenia zależy od tego w przyszłości.

1) Etap kompensacji oddechowej;

Jest to początkowy etap zwężenia krtani. Na tym etapie oddychanie człowieka staje się rzadsze i głębsze, przerwy między wdechem a wydechem zostają znacznie zmniejszone lub całkowicie zanikają. Skrócenie oddechu pojawia się tylko przy aktywności fizycznej.

2) Stopień niepełnej kompensacji oddechowej;

Na tym etapie osoba musi już podjąć pewne wysiłki, aby zapewnić odpowiedni oddech. Staje się głośny (słyszalny nie tylko w pobliżu, ale także na odległość). Częstotliwość oddechów wzrasta, puls wzrasta. W akcie oddychania bierze udział dodatkowa muskulatura, która prowadzi do wycofania przestrzeni międzyżebrza, brzucha i szyjnego dołu. Pokrowce na skórki są blade. Pacjent jest niespokojny.

3) Etap dekompensacji oddechowej;

Stan pacjenta jest trudny. Oddech i puls są częste, powierzchowne. Najczęściej pacjent przyjmuje pozycję obowiązkową, pół siedzącą z odchyloną głową. Jest ostra bladość i niebieska skóra (akrocyjanoza) i znaczna potliwość.

4) Asfiksja lub terminal;

Na tym etapie pacjent traci przytomność, oddech jest powierzchowny, przerywany (np. Cheyne-Stokes), źrenice rozszerzone, puls często, nitkowate. Na tym etapie możliwe jest mimowolne wypróżnianie i śmierć.

Leczenie zwężenia krtani

Leczenie zależy od rodzaju zwężenia krtani (ostrej, przewlekłej), a także od stadium.

Więc jeśli pacjent z przewlekłym zwężeniem krtani jako sprawy może być po prostu obserwowane u lekarza laryngologa, ostre zwężenie krtani - stan absolutnie pilne i ważne jest, aby jak najszybciej jest doprowadzenie pacjenta do szpitala.

Taki pacjent wymaga pilnego dożylnego podania leków (glukozy, chlorku wapnia, kwasu askorbinowego, eufiliny i oczywiście glikokortykosteroidów).

Kortykosteroidy to leki hormonalne. Na dzień dzisiejszy są najskuteczniejszym środkiem do walki z obrzękiem i stanowią złoty standard w leczeniu zwężeń krtani. Ich efekt jest porównywalny z efektem działania tracheotomii (dlatego lekarze nawet wynaleziono specjalne określenie „tracheotomii dożylne”) na stałe, tak jak efekt podawania dożylnego deksametazonu.

Podobnie jak w przypadku innych leków, nie zamierzam opisywać wszystkich leków stosowanych w leczeniu zwężenia krtani. Ale ważne są konkretne działania, które dana osoba powinna podjąć w nagłym przypadku - naruszenie oddychania!

Proponuję ci w takich przypadkach specjalny program lub plan działania w zakresie pierwszej pomocy.

Zapewnienie drożności dróg oddechowych

Bardzo ważny punkt, szczególnie w przypadku ciał obcych i utonięcia. Konieczne jest upewnienie się, że pacjent nie przeszkadza w oddychaniu, ponieważ wszystkie dalsze działania będą bezużyteczne. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy go położyć na plecach, otworzyć usta, a następnie rzucić głową w bok, jeśli to możliwe, usunąć obce przedmioty, szlam.

1) rozpiąć koszulę z krawatem i inną odzieżą, która przeszkadza w swobodnym oddychaniu;

2) Obniżanie i przesuwanie żuchwy;

Ta technika ułatwi przechodzenie powietrza przez drogi oddechowe, a co najważniejsze nie pozwoli, by język opadł z powrotem, zakrywając wejście do krtani.

W przypadku, gdy naruszenie oddychania jest spowodowane przez wniknięcie ciał obcych do dróg oddechowych, podczas gdy ofiara jest przytomna, ma sens trzymanie osoby recepcja Heimlicha. Aby to zrobić, trzeba chwycić ramiona ofiary, będąc jednocześnie z boku jego pleców. Chwyć dłonie na brzuchu i spróbuj zaciśnij zaciśnięte pięści na górnej części brzucha (nadbrzusza). Konieczne jest gwałtowne szarpnięcie do siebie i do góry 6-8 razy, aż ciało obce wypada.

Nie zapomnij zadzwonić po karetkę!

Czy byłeś zainteresowany tym artykułem?

Udostępniaj informacje znajomym w kontaktach towarzyskich. sieci. Nie zapomnij zasubskrybuj w następnym. artykuły na blogu, aby nie przegapić ciekawego materiału. Zostaw komentarze, jeśli byłeś w takich sytuacjach i masz coś do powiedzenia, ja i czytelnicy będziemy szczerze szczęśliwi!

Z tobą był lekarz laryngologa i autor bloga ENT online Vladimir. Przed spotkaniem w. artykuły!

Zwężenie krtani 1, 2 i 3 stopnie

Zwężenie krtani to znaczne zmniejszenie światła krtani lub prawie całkowite zamknięcie krtani. Powoduje to bardzo złe wdychanie i wydychanie powietrza.

Zwężenie krtani, którego zdjęcie widać poniżej, występuje w postaci ostrej i przewlekłej:

Przyczyny i objawy zwężenia krtani

Ostre zwężenie krtani powstaje nagle, ale może rozwijać się stopniowo w ciągu kilku godzin. Taki stan można zaobserwować przy prawdziwym lub fałszywym zaduciu, połknięciu ciała obcego, zapaleniu krtani, mechanicznym lub chemicznym urazie, porażeniu mięśni, jak również pojawieniu się alergicznego obrzęku.

W powstawaniu ostrego zwężenia krtani, którego stopień może być różny, główną rolę odgrywają alergeny pokarmowe, a mianowicie mięso ryb, ostryg, raków, krewetek, roślin strączkowych i orzechów. U niemowląt zwężenie często rozwija się z użyciem białka jaja i mleka. Udowodniono również znaczenie owoców cytrusowych, semoliny, pomidorów i produktów pszczelich w rozwoju zwężenia.

U szczególnie wrażliwych osób przyczyną zwężenia może być nawet zapach produktu.

Różne stadia zwężenia krtani często występują w wyniku przyjmowania antybiotyków, w większości przypadków - leków z grupy penicylin. Ostatnio częstsze są przypadki ostrego obturacyjnego zapalenia krtani, które następnie powracają na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych.

Przewlekłe zwężenie ścian krtani charakteryzuje się powolnym rozwojem, bardzo stopniowym zwężeniem światła i wysoką odpornością tych zmian.

Objawy rozwoju zwężenia krtani mogą być różne, zależą od przyczyny zwężenia. Głównym charakterystycznym znakiem wszystkich zwężeń jest gwałtowne naruszenie oddychania - uduszenie lub uduszenie.

Zwykle przed zamartwicy rozwoju - stan, w którym organizm postrzega brak tlenu spowodowany zwężenie krtani (zwężenia), poprzedzony przez różne nieuporządkowany rytm oddychania.

Stan asfiksji charakteryzuje się następującymi objawami:

  • sinica warg, palców i widocznych błon śluzowych;
  • słabe, częste, powierzchowne, a czasem arytmiczne oddychanie;
  • słaby puls, nitkowaty, okresowo zanikający;
  • rozszerzone źrenice;
  • obniżenie temperatury ciała i zimnych kończyn z kolejnymi konwulsjami;
  • mimowolne odejście kału i moczu;
  • całkowita utrata przytomności.

Oprócz zwężenia krtani - stanu uduszenia, istnieje wiele innych objawów. Na przykład, z fałszywym zadem u dzieci, występują długie napady "szczekającego" kaszlu, trwające do pół godziny.

Klasyfikacja zwężenia krtani w stopniach

Taki stan, jak zwężenie krtani, jest klasyfikowany za pomocą kilku wskaźników. Tak więc, zgodnie z naturą zapalenia, rozróżnia się nieżytowe, włóknikowe, ropne, wrzodziejące-martwicze, krwotoczne, herpetyczne i mieszane formy zwężenia.

Przebieg choroby może być ostry, podostry, wydłużony i skomplikowany.

Rozróżnij także kilka stopni tego stanu:

  • Zwężenie krtani 1 stopień nazywane kompensacją, charakteryzuje się takimi objawami, jak ochrypły głos, a nawet oddychanie w spoczynku, a gdy wzbudzony staje się przerywany, dochodzi do niewielkiego nacisku szyjnego dołu, a także giętkich miejsc mostka.
  • Zwężenie krtani 2 stopnie lub zwężenie skurczowe objawia się zwiększoną pobudliwością pacjenta, hałaśliwym oddechem z udziałem wszystkich mięśni pomocniczych, wyrażonym tłumieniem miękkich siedzeń mostka, trzepotaniem skrzydeł nosa. Ponadto kolor zmienia skórę, stają się jaskrawoczerwone z pojawieniem się małej sinicy, puls staje się częsty i napięty.
  • Stopniowe zwężenie krtani zwany zdekompensowanym zwężeniem, pacjent jest hamowany, oddech jest ostry i głośny, dobrze słyszalny z daleka. Dodatkowo sinica trójkąta nosowo-wargowego jest wyraźnie wyrażona, pacjent dostaje lepki zimny pot, słychać tachykardię, źrenice rozszerzają się, kaszel staje się szorstki, "szczeka", pogarsza się.

Pomoc w zwężeniu krtani

Kiedy pojawia się szczekanie, kaszel i brak powietrza, i niemożliwe jest wykonywanie normalnych ruchów oddechowych, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

W oczekiwaniu na przybycie lekarzy, musisz otworzyć okno i uwolnić skrzynię z ubrania i zająć pozycję półsiedzącą. Jeśli to możliwe, należy wykonać inhalację alkaliczną, czyli wdychać roztwór sody przez parę.

Musisz również wykonać najbardziej gorącą kąpiel stóp (zabieg rozproszenia), w wyniku której krew będzie spieszyć się do nóg, a obrzęk krtani zmniejszy się.

Pacjenci 1 i 2 ° zwężenia transportowane siedzi w szpitalu i w obecności rurki intubacyjnej dołączony do nich położenia wzniesionego pod warunkiem obowiązkowego terapii tlenu. Pacjenci ze zdekompensowanym zwężeniem krtani trzeciego stopnia muszą być umieszczeni na oddziale intensywnej terapii.

Po rozpoznaniu wyrównanego zwężenia krtani nadal możliwe jest przywrócenie oddychania metodami terapeutycznymi. Aby to zrobić, używamy tynków musztardowych umieszczonych na klatce piersiowej, wdychania tlenu, gorących kąpieli stóp, terapii odwadniającej, leków z grupy morfinowej i środków kardiologicznych.

W fazie dekompensacji zwężenia i asfiksji wymagana jest natychmiastowa tracheostomia lub długotrwała intubacja. W przypadku zatrzymania oddechu tchawica jest otwarta i wykonywana jest sztuczna wentylacja.

Jeśli masz pytania do lekarza, zapytaj ich na stronie konsultacji. Aby to zrobić, kliknij przycisk:

Ostre zwężenie krtani

Ostre zwężenie krtani - występuje w krótkim okresie czasu zwężenie gardła, co prowadzi do zaburzeń powietrza do dróg oddechowych. Manifestacje ostrym zwężeniem krtani zależą od stopnia zwężenia głośni. Głównymi objawami są wdechu duszność, zmiany głosu, głośny oddech, bladość i sinica skóry. Diagnozy ostrego zwężenia na podstawie jego charakterystycznych obrazu klinicznego, może być ponadto przeprowadzane laryngoskopię, bronchoskopię, CT krtani bakposev wymazy gardła, itd. W wyniku podziałania na pierwszych etapach ostrego krtani zwężenia maja metod medycznych wykorzystujących przeciwhistaminowy, kortykosteroid, odwodnienie, leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. W przypadku znacznego zawężenia głośni pokazuje pilną tracheotomii.

Ostre zwężenie krtani

Gwałtowny rozwój ostrego zwężenia krtani nie pozostawia czasu na wdrożenie mechanizmów ochronnych, które są aktywowane w przewlekłym zwężeniem krtani. W związku z tym, zwiększając hipoksję (brak tlenu), a nadmiar CO (nadmiar dwutlenku węgla we krwi), prowadzi do poważnych chorób, w ważnych organów i układów, aż do ich całkowitego paraliżu w wyniku śmierci pacjenta.

Ostre zwężenie krtani może być odwracalne i szybko ulegać leczeniu. W przypadkach, gdy nie można wyeliminować przyczyny ostrego zwężenia krtani, po uratowaniu pacjenta za pomocą tracheostomii zwężenie przechodzi do postaci przewlekłej. Z drugiej strony, stopniowo rosnące przewlekłe zwężenie może ostatecznie prowadzić do ostrego zwężenia krtani.

Przyczyny ostrego zwężenia krtani

Ostre zwężenie krtani nie jest osobną chorobą, ale zespołem objawów, który występuje jako powikłanie różnych stanów patologicznych. Wśród jego przyczyn są czynniki lokalne i ogólne. Typowe czynniki ostrych chorób zakaźnych zwężenie krtani zazwyczaj odra, malaria, szkarlatyna, dur brzuszny i tyfus, kiła, gruźlica i inne.

Lokalne czynniki etiologiczne ostrego zwężenia krtani podzielono na egzogenne i endogenne. Lokalne czynniki egzogenne są: krtani ciała obcego, jego szkody mechaniczne i chemiczne, rany postrzałowe, procedury medyczne (intubacja bronchoskopię, gastroskopii). Rola lokalnych czynników endogennych może być wrodzonymi wadami krtani; procesy zapalne krtani i tchawicy: zapalenie krtani, dławica gardłowa, zapalenie tchawicy, prawdziwy i fałszywy zad. procesy wolumetryczne: guzy łagodne i rak krtani; obustronna niedowład krtani; Zmiany patologiczne w sąsiedztwie struktury krtani: zagardłowe ropień śródpiersia nowotworowe, łagodne i nowotworowe raka przełyku, powiększenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto, zaburzenia niedoboru jodu, guza tarczycy, wole dyfundować toksyczny).

Różnorodność chorób, w których można zaobserwować ostre zwężenie krtani, powoduje, że wiele wyspecjalizowanych dziedzin medycyny zajmuje się diagnostyką i bańką. Należą do nich: otolaryngologia, resuscytacja, alergologia, pulmonologia, onkologia, neurologia.

Objawy ostrego zwężenia krtani

Ostre zwężenie krtani objawia się głośnym oddechem, zmianą w głosie, jak chrypka lub chrypka, oddech wdechowy, w którym pacjentowi trudno jest oddychać. Duszeniu wdechu towarzyszy cofanie się przestrzeni międzyżebrowych i depresja szyjnych kręgów na inspirację. Nasilenie duszności i objawy innych objawów ostrego zwężenia krtani zależą od jej stadium.

Stopień kompensacji ostrego zwężenia krtani charakteryzuje się brakiem wdechowej duszności w spoczynku i jej pojawieniem się podczas chodzenia i innych wysiłków fizycznych. Ten etap występuje, gdy zwężenie głośni się do 6-5 mm. Zmiany w składzie gazu krwi, wynikające z niedostatecznego spożycia tlenu i nadmiernego gromadzenia się dwutlenku węgla, prowadzą do aktywacji ośrodka oddechowego. W rezultacie oddychanie pacjenta staje się głębsze i częstsze, zmniejsza się przerwy między wdechem a wydechem.

Stopień subkompensacji ostrego zwężenia krtani rozwija się wraz ze zwężeniem głośni do 4-5 mm. Na tym etapie obserwuje się duszność wdechową w spoczynku, oddechowi towarzyszy udział pomocniczych mięśni oddechowych, wdech rozchodzi się w nosie. Jest głośny oddech, bladość twarzy i skóry, niepokojące zachowanie pacjenta.

Etap dekompensacji ostrego zwężenia krtani. Światło prześwitu zwęża się do 2-3 mm. Praca mięśni oddechowych jest napięta do granic możliwości. Pacjent często oddycha, ale nie głęboko. Aby ułatwić ruchy oddechowe, zajmuje pozycję półsiedzącą z naciskiem na dłonie. Jest sinica twarzy i paliczka do paznokci, ochrypły głos, wzmożone pocenie się, tachykardia.

Asphyxia (stadium terminalne). Występuje nieregularny świszczący oddech typu Cheyne-Stokes, nitkowaty puls, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, blada, szara skóra. Luka głosowa jest zwężona do 0-1 mm. Stopniowo następuje wzrost przerw między działaniami oddechowymi aż do ich całkowitego ustania. Pacjent traci przytomność i, w przypadku braku opieki w nagłych wypadkach, umiera.

Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani

Rozpoznanie ostrego zwężenia krtani oparte jest w większości przypadków na jego typowym obrazie klinicznym. Wiąże się to różnicowanie ostrego zwężenia ataku astmy, zwężenia tchawicy, krtani, języka w urazie mózgu lub utraty przytomności różnego pochodzenia.

W rozpoznaniu ostrego zwężenia krtani istotne jest ustalenie jego przyczyny. W tym celu może przeprowadzić MSCT krtań, laryngoskopii, bronchoskopii, radiografii przełyku, tarczycy USG, badanie bakteriologiczne wymazów z gardła.

Leczenie ostrego zwężenia krtani

Medyczne środki do ostrego zwężenia krtani zależą od jej stopnia i przyczyny. Ich celem jest natychmiastowe usunięcie lub przynajmniej zmniejszenie objawów uduszenia i niewydolności oddechowej. Pierwszą pomocą dla pacjenta z ostrym zwężeniem krtani powinien być nie tylko otolaryngolog, ale także każdy lekarz znajdujący się w pobliżu.

Skompensowane i podskompensowane ostre zwężenie krtani są poddawane terapii medycznej, w której pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Obecność chorób zapalnych dróg oddechowych jest wskazaniem do leczenia antybiotykami i wyznaczania leków przeciwzapalnych. Przy obrzęku krtani stosuje się leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy o działaniu przeciwobrzękowym; prowadzić terapię odwodnienia. Jeśli zdiagnozowana zostanie błonica, konieczne jest wprowadzenie surowicy anty-błoniczej lub toksoidu. Po wykryciu ciał obcych w krtani są one usuwane.

Ważne jest ograniczenie aktywności ruchowej pacjenta, aby zapewnić mu dostęp do świeżego i wystarczająco nawilżonego powietrza. Stan emocjonalny pacjenta, jego lęk, pogarszają zaburzenia oddychania, co jest szczególnie widoczne u dzieci. Dlatego konieczne jest uspokojenie pacjenta, do którego można użyć środków uspokajających i psychotropowych. Aby monitorować stopień niedotlenienia podczas leczenia, monitoruje się stan kwasowo-zasadowy krwi (CBS) i jego skład gazu.

Zdekompensowane ostre zwężenie krtani jest wskazaniem do pilnej tracheostomii. Operacja polega na utworzeniu otworu w przedniej ścianie tchawicy i włożeniu do niej specjalnej rurki, przez którą następnie przepływa powietrze w drogach oddechowych. W praktyce pediatrycznej czasami stosuje się intubację dotchawiczą, w której do tchawicy wprowadza się specjalną rurkę przez nos. Jednakże tej metody oddychania nie można stosować przez dłużej niż 3 dni, ponieważ przedłużony pobyt rurki w drogach oddechowych powoduje martwicę błony śluzowej w miejscach kontaktu z rurką.

Zwężenie krtani

Zwężenie krtani jest stanem, w którym dochodzi do patologicznego naruszenia funkcji oddechowych z powodu zwężenia lub całkowitego zamknięcia światła tchawicy. Choroba może być spowodowana patologicznymi procesami zachodzącymi w drogach oddechowych, alergenami, infekcjami, nabytymi lub wrodzonymi zmianami w krtani. Choroba może rozwijać się powoli w postaci przewlekłej lub objawiać się jako ostry atak - piorunujący obrzęk krtani i całkowite zachodzenie na siebie światła. W tym ostatnim przypadku potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, aby zapobiec asfiksji i uratować życie.

Zwężenie krtani: objawy

Objawy zwężenia krtani rozwijają się w zależności od kilku czynników, a mianowicie:

  1. przyczyny, które spowodowały zwężenie światła;
  2. formy choroby;
  3. stopień zaniedbania.

Głównym objawem tej choroby jest zaburzenie oddychania. W początkowych stadiach objawia się w postaci duszności, trudności w wchodzeniu, szybkiego oddychania z charakterystycznym hałasem i gwizdaniem. Kiedy choroba przechodzi na zaniedbany etap, pacjent może oddychać tylko w pozycji siedzącej, dusi się i może umrzeć z braku tlenu.

Wraz z zaburzeniami oddychania u pacjenta ze zwężeniem krtani pojawiają się następujące oznaki choroby:

  • palpitacja;
  • szybkie zmęczenie;
  • stan paniki i niepokój spowodowany trudnościami w oddychaniu i brakiem tlenu;
  • senność;
  • apatia do tego, co się dzieje;
  • krztuszenie;
  • zmienia kolor w zależności od stopnia zaawansowania choroby: bladość - w początkowej postaci zwężenia krtani, sinica na skórę i błony śluzowe jamy ustnej - wyrażone oznaki zamartwicy;
  • zaburzona aktywność mózgu spowodowana asfiksją, w tym utrata przytomności, zmniejszenie orientacji, mimowolne rozładowanie kału i oddawanie moczu.

Całość ostatnich objawów opisanych powyżej jest pierwszą oznaką wystąpienia nieodwracalnych procesów w strukturach mózgu i organizmu jako całości. W przypadku przedwczesnego zwężenia krtani może dojść do zgonu.

Przyczyny zwężenia krtani

Zwężenie krtani może rozwinąć się błyskawicznie (od kilku sekund do 2 godzin) lub uzyskać postać przewlekłą o przedłużonym charakterze. Każdy stan jest ułatwiony przez różne patologiczne przyczyny:

Ostre zwężenie krtani może wywołać:

  • ostre postaci zapalenia krtani lub ich przewlekłe zaostrzenie;
  • fałszywe zboża w dzieciństwie;
  • Obrzęk krtani na tle reakcji alergicznych (obrzęk Quinckego);
  • uzyskanie obcego ciała;
  • uraz krtani spowodowany działaniem mechanicznym, oparzeniami chemicznymi lub termicznymi;
  • choroby zakaźne gardła - ropna dławica piersiowa, ostre zapalenie migdałków;
  • nienormalne zmiany w krtani wrodzonej postaci;
  • powikłania po przenoszonej błonicy, odrze i innych chorobach zakaźnych.

Przewlekła postać zwężenia rozwija się powoli pod wpływem następujących czynników:

  • urazy otrzymane podczas reanimacji;
  • przedłużona wentylacja płuc;
  • uszkodzenie zakończeń nerwowych w wyniku operacji na narządach oddechowych i tarczycy;
  • powikłanie po ropnym zapaleniu chrzęstnych tkanek krtani (zapalenie okrężnicy);
  • blizny po operacjach, urazach, ranach, które prowadzą do zmiany w funkcjonowaniu krtani;
  • powikłania po ekspozycji na ciało tak poważnych chorób jak gruźlica czy kiła.

Przyczyny ostrej natury można szybko wyeliminować poprzez leczenie farmakologiczne lub poprzez wykluczenie efektu czynnika prowokującego (np. W reakcjach alergicznych). W przewlekłym zwężeniem światła pacjenta może dostosować się tylko do zmian patologicznych występujących w krtani, nauczyć się regulować swój oddech i podjąć okresowego leczenia, aby zapobiec przenoszeniu choroby w ostrej fazie.

Stopnie zwężenia krtani

Stopień zwężenia światła krtani określają następujące cechy i cechy:

  1. Zwężone zwężenie. Lumen zmniejszyła się o 30%, wielkość głośni - od 6 do 8 mm, temperatura ciała i ciśnienia krwi w normalnych wskaźników duszność podczas chodzenia i wysiłek, pacjent jest wyraźnie świadomości i zadowalającym.
  2. Skompensowane zwężenie. Prześwit jest zwężony o 50% głośni ma wielkość od 4 do 5 mm, nieznacznie przyspieszony tętna, ciśnienia krwi w stanie spoczynkowym jest normalne, podczas jazdy może nieco wzrosnąć. Pacjent ma jasną świadomość, podczas gdy oddychanie staje się szybkie i głośne. Stan ocenia się jako średni stopień nasilenia.
  3. Zwolnione zwężenie. Światło tchawicy staje się szczelinowate, wielkość głośni jest zwężona do 2-3 mm. Stan ocenia się jako poważny, umysł jest zdezorientowany, podczas gdy ciśnienie zmniejsza się, a puls staje się szybki lub podobny do nitki. Skrócenie oddechu i trudności w oddychaniu prowadzą do przymusowej pozycji siedzącej.
  4. Asfiksja. Światło szczeliny jest zwężone do 1 mm, stan ocenia się jako wyjątkowo silny. Nitkowy impuls stopniowo zwalnia i przestaje być sondowany. Oddychanie staje się powierzchowne, pacjent cierpi na uduszenie, a stan pogarsza brak świadomości.

Ostatni stopień zwężenia krtani wymaga zapewnienia resuscytacji, ponieważ pacjent może umrzeć z powodu uduszenia.

Leczenie zwężenia krtani

Zwężenie krtani leczy się zachowawczo lub chirurgicznie w warunkach szpitalnych. W pierwszym przypadku, w zależności od przyczyny manifestacji stanu patologicznego, można przepisać następujące środki medyczne:

  • Leki przeciwzapalne i antybiotyki - do usuwania ostrych procesów zapalnych i zakaźnych.
  • Leki przeciwbakteryjne są wskazane w leczeniu chorób wirusowych wywołujących obrzęk krtani.
  • Leki przeciwhistaminowe są przepisywane na obrzęk krtani spowodowany reakcjami alergicznymi.
  • Neuroleptyki i środki uspokajające - leki zaprojektowane w celu złagodzenia skurczów mięśni i zmniejszenia napadów paniki, są stosowane w połączeniu z główną terapią.
  • Kortykosteroidy są przepisywane w celu łagodzenia obrzęku krtani i normalizowania procesów metabolicznych.
  • Surowice specjalne - są stosowane w przypadkach, w których obrzęk krtani jest wywoływany przez ciężkie choroby zakaźne (na przykład błonicę).
  • Preparaty odwadniające - stosowane w celu złagodzenia obrzęku krtani poprzez usunięcie płynu z organizmu.

Przy silnym zwężeniu krtani i oznakach uduszenia pacjentowi pokazano leczenie chirurgiczne:

  • Usuwanie ciał obcych w przypadku przedostania się do układu oddechowego.
  • Usunięcie nowotworów lub blizn, usunięcie wrodzonych anomalii - wykonuje się w przypadkach, gdy światło krtani jest znacząco zwężone, a oddychanie pacjenta trudne.
  • Tracheostomia - jest wskazana w ostrych atakach zwężenia, gdy drogi oddechowe są znacząco lub całkowicie zablokowane. Awaryjna operacja polega na włożeniu rurki do przedniej ściany tchawicy poprzez wcześniej utworzony otwór.
  • Prowadzenie intubacji przez nos - wprowadzenie rurki oddechowej do tchawicy odbywa się przez nos. Operację stosuje się głównie w dzieciństwie, podczas gdy dozwolona długość rurki w nosogardzieli wynosi nie więcej niż 3 dni, aby uniknąć rozwoju martwicy błony śluzowej górnych dróg oddechowych.

Metodę leczenia tej choroby określa otolaryngolog, w oparciu o stan pacjenta i przyczyny, które spowodowały zwężenie światła.

Ostre zwężenie krtani

Ostre zwężenie krtani charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu patologicznego - od kilku sekund do 2 godzin. Przez krótki czas organizm nie ma czasu na przystosowanie się do braku tlenu, co wpływa na pracę wszystkich systemów podtrzymujących życie i narządów.

W zależności od stopnia i stopnia rozwoju zwężenia krtani pojawiają się następujące objawy:

  • krztuszenie;
  • szybkie i głośne oddychanie;
  • duszność;
  • szybki impuls;
  • nadmiar kwasu węglowego we krwi, co wskazuje na ostry niedobór tlenu;
  • bladość skóry i przy uduszeniu - sinica i sinica;
  • zwiększone pocenie;
  • niedociśnienie tętnicze w asfiksji, a także utrata przytomności i drgawki.

Następujące czynniki patologiczne mogą powodować ostre zwężenie:

  • rozwój ostrych chorób układu oddechowego, powodujących powikłania w postaci obrzęku krtani;
  • wpływ alergenów na organizm i rozwój reakcji alergicznej w konsekwencji;
  • ostre zapalenie krtani (fałszywy krup), obserwowane najlepiej w dzieciństwie;
  • ropnie i ropne zatory występujące z dławicą piersiową.

Ostre ataki zwężenia krtani mogą doprowadzić do całkowitego zablokowania dróg oddechowych i niedotlenienia, dlatego wymagają pilnego leczenia w placówce medycznej lub wezwania lekarzy domowych do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

Pierwsza pomoc

W przypadku ostrego ataku zwężenia krtani, pacjent musi otrzymać pomoc doraźną, aby złagodzić stan i ocalić życie. Przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia i przed przybyciem następujących działań:

  1. zapewnić pacjentowi wygodną pozycję siedzącą;
  2. Nawilż powietrze w pomieszczeniu, wieszając wilgotne ręczniki lub prześcieradła;
  3. wykonać inhalację roztworem gorącej wody sodowej (w litrze wrzącej wody rozcieńczyć łyżkę stołową napoju gazowanego) i jednocześnie rozgrzać stopę przez 10-15 minut;
  4. podać pacjentowi lek przeciwalergiczny, jeśli atak jest spowodowany przez alergię i zapewnić mu stały ciepły napój w postaci alkalicznej wody mineralnej.

Jeśli stan jest krytyczny, a pacjent wykazuje wyraźne oznaki uduszenia, zespół medyczny powinien podjąć środek doraźny - aby utrzymać tracheostomię na miejscu.

Zwężenie krtani

Zwężenie krtani - zwężenie światła górnych dróg oddechowych, zakłócające dostęp powietrza do płuc.

Przyczyną zwężenia światła krtani może być deformująca się blizna, guz, porażenie krtani.

Klasyfikacja

Nazwa choroby pochodzi od greckiego słowa stenos, co oznacza "wąski, ciasny". W medycynie termin "zwężenie" stosuje się do pustych narządów rurowych, które obejmują krtań i tchawicę.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ICD, 10 zwężeń dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre zwężenie rozwija się w ciągu miesiąca, a powstawanie przewlekłego zwężenia trwa dłużej niż miesiąc.

Zwężenia mogą wystąpić w każdym miejscu - jednym lub kilku krtani i tchawicy. W zależności od lokalizacji zwężenia światła górnych dróg oddechowych wyróżnia się zwężenia:

  1. tchawica;
  2. głośnia;
  3. przestrzeń podvogolovogo.

Ze względu na zmiany tkanek wyróżnia się zwężenie:

  1. ograniczone - z korzystnym przebiegiem, bez zaburzania zdolności regeneracyjnych tkanek;
  2. powszechne - niekorzystne zwężenie, występujące przy uszkodzeniu tkanki, powstawanie deformującej się blizny.

Rodzaje zwężenia krtani

Podstawą do powstawania zwężenia bliznowatego krtani jest uraz błony krtaniowej. Powodować zmiany w ściankach, co prowadzi do tworzenia się blizn, choroby zapalne mogą (krtani), operację narzędzi manipulacyjnych szyi w górnych drogach oddechowych.

Zwężenie bliznowicy po indubacji

Zwężenia mogą być postatubacją. Aby uszkodzić błonę śluzową, mięśnie, chrząstkę krtani, uzyskaną w wyniku nieprzestrzegania techniki intubacji, dołącza się infekcję.

Proces zapalny prowadzi do powstania szorstkiej blizny, deformacji światła dróg oddechowych, rozwoju zwężenia bliznowaciejącego.

Zwężenia paralityczne

Zwężenie krtani krtani z powodu paraliżu krtani obserwuje się u znacznej liczby pacjentów operowanych z powodu usunięcia tarczycy.

Porażenie krtani jest wynikiem uszkodzenia nerwu krtaniowego podczas zabiegu, wyrażonego przy braku ruchu fałd głosowych, zwężeniu głośni.

Przyczyny zwężenia krtani, tchawicy

Interwencje chirurgiczne na szyi, uraz czaszkowo-mózgowy, rany, sztuczna wentylacja płuc często towarzyszą pojawieniu się bliznowatych zmian w krtani i tkankach tchawicy.

Zwężenie tchawicy obserwuje się u 50% pacjentów po operacji tracheotomii.

Interwencja chirurgiczna polega na wprowadzeniu kaniuli (rurki) do tchawicy z dostępu zewnętrznego, aby utworzyć połączenie pomiędzy jamą tchawicy a otaczającym powietrzem.

Najczęstszą przyczyną zwężenia bliznowatego jest przedłużona sztuczna wentylacja płuc, a także resuscytacja i powiązane czynności związane z wentylacją wymuszoną.

Zwężenie blizn krtani występuje, gdy szyja jest uszkodzona w przypadku niewłaściwie dobranej taktyki leczenia.

Przyczyny ostrego zwężenia

Ostre zwężenie światła krtani może powodować ucisk mechaniczny, uraz krtani, obce ciało, które dostało się do dróg oddechowych.

Poważnym zagrożeniem dla życia jest alergiczny obrzęk krtani, który narusza swobodne oddychanie.

Zwężenie krtani powoduje choroby zapalne krtani - przewlekłe, ostre zapalenie krtani, odrę, szkarlatynę, błonicę.

Przyczyny przewlekłego zwężenia

  1. Sztuczna wentylacja płuc;
  2. uraz szyi, klatki piersiowej;
  3. uszkodzenie nerwu gardłowego podczas operacji usunięcia tarczycy;
  4. powikłanie zapalenia okołotłokowego krtani - zapalenie okostnej.

Objawy

Zwężenie krtani, niezależnie od przyczyn, jest takie samo:

  1. pacjent odrzuca głowę;
  2. rytm oddechów i zmian wydechowych;
  3. stożek nadobojczykowy;
  4. przestrzenie międzyżebrowe są wycofane;
  5. Wdychanie krtani następuje po wzroście wydechu.

W ostrym zwężeniu w warunkach głodu tlenu dochodzi do naruszeń centralnego układu nerwowego. Pacjent odczuwa strach, podekscytowanie, drżenie mięśni, naruszenie czynności serca.

Głównym objawem zwężenia krtani jest duszność.

Stopnie niewydolności oddechowej - duszność

Pierwszy stopień Niewydolność oddechowa charakteryzuje się dusznością podczas wysiłku fizycznego.

Drugi stopień obserwuje się przy niewielkim obciążeniu domowym - pranie, opatrunek.

Trzeci stopień odnotowano z duszności w spoczynku.

Wielka wartość w trakcie choroby ma wiek, stan pacjenta, współistniejące choroby.

Leczenie zwężenia jest skomplikowane przez uraz czaszkowo-mózgowy, cukrzycę.

Choroba zwężeniowa

Stenoza, zarówno ostra, jak i przewlekła, powoduje, że narządy występują w warunkach braku tlenu, dostosowując się do zmian.

W rezultacie rozwoju choroby zwężenia, towarzyszą zmiany w płucach, krążenie krwi w mózgu, wzrost ubytków serdtsa.Kompensatornye przesunięć spowodowanych koniecznością adaptacji organizmu na niedotlenienie, występują ze strony układu krwiotwórczego, są zmiany w morfologii krwi.

Etapy zwężenia krtani

Pierwszym etapem jest rekompensata

Oddychanie jest rzadkie, tętno ulega zmniejszeniu. W spoczynku nie ma braku tlenu, duszność obserwuje się przy niewielkim obciążeniu - chodzenie.

Średnica tchawicy jest zwężona o 1/3. Luka głosowa jest umiarkowanie zmieniona, od 6 do 8 mm.

Drugi etap to subskompensacja

Skrócenie oddechu, hałaśliwe oddechy pojawiają się w spoczynku. W trakcie oddychania następuje cofanie przestrzeni międzyżebrowych, jamki podobojczykowe.

Brak tlenu objawia się bladością pokryw, kompensowaną wzrostem ciśnienia krwi. Wielkość głośni nie przekracza 5 mm, średnica tchawicy zwęża się o połowę.

Trzeci etap to dekompensacja

Oddech pacjenta staje się częsty, powierzchowny. Częstość akcji serca rośnie, puls słabnie, przyspiesza, ledwo wyczuwalny.

Pacjent może tylko usiąść, zauważa zjawisko acrocyanosis - sinica skóry twarzy, czubek nosa, palce, stopy, muszle, usta.

Rozmiar głośni nie przekracza 3 mm, światło tchawicy jest szczelinowe.

Czwarty etap to uduszenie

Oddychanie staje się przerywane lub zatrzymuje się.

Puls staje się częsty, słaby, z nasileniem zwężenia, aktywność serca jest obniżona, puls nie jest badany.

Skóra staje się jasnoszary, stan pogarsza wytrzeszczu oczu - wybrzuszenia, utrata świadomości, mimowolne oddawanie moczu, defekacji, ewentualnego zatrzymania krążenia.

W ostatnich stadiach zwężenia krtani - duszności i dekompensacji pacjentowi natychmiast towarzyszą oddziały resuscytacyjne.

Pierwsza pomoc w zwężeniu krtani

Jeśli istnieje podejrzenie zwężenia, krtań natychmiast powoduje "karetkę". Przed przybyciem zespołu resuscytacyjnego prowadzą działalność rozpraszającą.

W przypadku zwężenia krtani u dzieci ważne jest, aby nie pominąć pojawienia się pierwszych objawów, a udzielona w porę pierwsza pomoc uratuje życie dziecka.

Jeśli dziecko ma duszność w spoczynku, trudności z wydychaniem i wdychaniem, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki.

We wczesnym stadium zwężenia krtani leczenie zachowawcze jest często wystarczające, nie będzie konieczne stosowanie procedury chirurgicznej.

Dziecko powinno być uspokojone, podać ciepły napój napadowy z malinami, lipą, ułożyć ciepłą kąpiel dla stóp.

Takie same czynności wykonuje się u osób dorosłych z objawami zwężenia krtani. Pacjent może być wtryskiwanie 25% tlenku magnezu mięśnia podawać dożylnie 40% roztwór glukozy, oznacza się desensibiruyuschie - glikokortykosteroidy, kwas aminokapronowy, kromoglikan sodu, leki przeciwhistaminowe.

Pacjent powinien być transportowany w towarzystwie lekarza i tylko wtedy, gdy nie ma ryzyka zatrzymania oddechu. Lekarz powinien mieć zestaw do tracheotomii i intubacji z nim, tlen, niezbędne leki.

Kiedy grozi zatrzymanie oddechu, tracheotomia jest utrzymywana na miejscu. Wraz ze wzrostem zwężenia operacja jest wykonywana w każdych warunkach.

Być może szukałeś informacji na temat obrzęku krtani? Czytaj więcej w naszym artykule Obrzęk krtani.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników ogólnego badania, badania rentgenowskiego, stroboskopii, tomografii komputerowej krtani, tchawicy, danych z rezonansu magnetycznego.

Przeprowadzić testy laboratoryjne w celu określenia wrażliwości mikroflory krtani i tchawicy na antybiotyki, przeprowadzić ogólne badanie krwi.

Obowiązkową metodą diagnozowania zwężenia tchawicy jest metoda endofibracji z użyciem elastycznych sond z układem optycznym, który pozwala lekarzowi na wizualną ocenę stanu tchawicy.

Endofibroscopy pozwala ustalić stopień deformacji tchawicy.

Leczenie

W leczeniu pacjentów na etapie kompensacji i subkompensacji ostrego i przewlekłego zwężenia stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Głównym sposobem leczenia zwężenia jest zabieg chirurgiczny polegający na rekonstrukcji struktur tchawicy i krtani.

Leczenie farmakologiczne ma wartość pomocniczą, mającą na celu zapobieganie powikłaniom po operacjach i tworzenie deformującej blizny.

Leczenie zachowawcze

Pacjent jest przepisywany leki, które eliminują zjawiska zapalne w krtani i tchawicy, zmniejszając obrzęk.

Stosują leki przeciwhistaminowe, diuretyki i prowadzą terapię hormonalną.

Przed planowaną operacją zwężenia przewlekłego należy zastosować profilaktyczne leczenie antybiotykami w celu powstrzymania patologicznej mikroflory i zapobiegania powikłaniom.

Antybiotyki podaje się dożylnie lub w postaci inhalacji w ciągu tygodnia. Następnie kolejne 5 dni, antybiotyki są przyjmowane w tabletkach.

Lekami z wyboru są ampicylina z sulbaktamem, amoksycyliną, cefazoliną, cefuroksymem.

Po operacji tracheotomii wyznaczyć preparaty zakłócające tworzenie się zdeformowanych bliznowców:

  1. maści zawierające mupirocynę, heparynoid, kwas fusydowy;
  2. środki poprawiające krążenie krwi w tkankach - aktywacja, pentoksyfilina;
  3. przeciwutleniacze - meldonium, retinol z witaminą E;
  4. multiwitaminy, glukoza.

Pozytywny efekt z konserwatywnym
leczenie daje zastosowanie metod fizjoterapii.

Pacjent jest przepisywany laseroterapii w ciągu 12 dni po operacji, elektroforezy, fonoforezy.

Przez pierwsze trzy dni po operacji antybiotyki i mukolityki wstrzykuje się bezpośrednio do tchawicy - soleczrylowej, acetylocysteiny, trypsyny z chymotrypsyną.

Operacja zwężenia krtani

Chirurgiczne zabiegi rekonstrukcyjne z wykorzystaniem elastycznego światłowodu w połączeniu z radykalnymi operacjami pozwalają uzyskać pozytywne wyniki nawet w najbardziej złożonych deformacjach i uszkodzeniach tchawicy i krtani.

Objętość interwencji chirurgicznej w każdym przypadku jest indywidualna, ocena opiera się na analizie lokalizacji i stopnia zwężenia, kostnienia tkanki chrzęstnej, zniszczeniu struktur tchawicy.

Głównym celem operacji chirurgicznej jest przywrócenie oddychania. W tym celu wykonywany jest pierwszy etap operacji - tracheotomia.

Tracheotomia - operacja polegająca na utworzeniu kostki między drogami oddechowymi pacjenta a otaczającym powietrzem. W zespoleniu wprowadza się kaniulę, przez którą pacjent oddycha.

W zależności od stanu pacjenta planowany jest zakres operacji. Oprócz tracheotomii wykonuje się tracheoplastykę, wszczepianie allochrugu.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym. Wszystkie interwencje na tchawicy są złożone, w rehabilitacji funkcji oddychania ważne jest stosowanie protez.

Aby utrzymać światło tchawicy po tracheotomii uciekania się do Ustawianie czasu (wymienny) lub stałą protezę.

Aby szybko wyleczyć ranę operacyjną, zainstalowane są tymczasowe rurki z tworzywa sztucznego. Gdy wymagana jest trwała proteza, są zainstalowane protezy silikonowe.

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu w wyspecjalizowanej placówce medycznej korzystne jest rokowanie ostrego i przewlekłego zwężenia.

/ zwężenie krtani u dzieci

Obrzęk krtani u dzieci

Ostra obturacja górnych dróg oddechowych lub obrzęk krtani u dzieci

Ostra niedrożność górnych dróg oddechowych to zwężenie światła krtani spowodowane różnymi stanami patologicznymi, objawiającymi się zaburzeniami oddechowymi i rozwojem ostrej niewydolności oddechowej. Ostra niedrożność górnych dróg oddechowych to stan nagły, który wymaga diagnostyki i terapii w nagłych wypadkach nawet na etapie przedszpitalnym.

Stan ten najczęściej występuje u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym z powodu cech anatomofiziologicheskyh układu oddechowego: ciasnoty w świetle dróg oddechowych, tendencja błony śluzowej i znajduje się pod luźną włóknistej tkanki łącznej w rozwoju obrzęku zwłaszcza unerwienia krtani, przyczyniają się do występowania skurczu krtani i względny osłabienie mięśni układu oddechowego. Obrzęk błony śluzowej ze wzrostem grubości o 1 mm zmniejsza światło krtani o połowę.

Obrzęk krtani u dzieci - przyczyny

Wyizolować zakaźne i niezakaźne przyczyny ostrej niedrożności górnych dróg oddechowych.

o Przyczyny infekcyjne.

-Infekcje wirusowe wywołane przez wirusy grypy i paragrypy typu I (75% przypadków), RSV, adenowirusy.

-Infekcje bakteryjne: zapalenie nagłośni, zapalenie gardła i ropnie okołokonkursowe, błonica.

o Przyczyny niezakaźne: aspiracja ciał obcych, uraz krtani, obrzęk alergiczny, skurcz krtani itp.

Ostra obturacja górnych dróg oddechowych u dzieci - formy choroby

W powstawaniu niedrożności dróg oddechowych odgrywają rolę trzy czynniki: obrzęk, refleksyjny skurcz mięśni krtani i mechanicznej niedrożności jego światła wydzieliny zapalnej (śluzu) lub ciał obcych (żywność, wymioty). W zależności od etiologii znaczenie tych składników może być inne.

Ze względu na charakter zmian zapalnych w krtani można odróżnić obrzęk lub nieżyt nosa, naciekową i fibrynowo-martwiczą zwężenie.

o Postać przebijająca najczęściej występuje z etiologią wirusową lub zakaźną - alergiczną; przy odpowiedniej obróbce obserwuje się szybką pozytywną dynamikę.

O fibrinoznonekroticheskie naciekający i zmiany w krtani, są związane z zakażeniem bakteryjnym. Kiedy te znaczące zwężenie krtani jest nie tylko potężny zapalny obrzęk tkanek, ale również do gromadzenia się w świetle krtani grubych lepki śluz, ropne i krwotocznych strupów włókniste lub martwiczych nakładek.

Obrzęk krtani u dzieci - leczenie

Przyczyny ostrej niedrożności górnych dróg oddechowych są różnorodne. W pracy praktycznej ważne jest, aby szybko odróżnić się od odpowiedniej terapii i skutecznej opieki nad dzieckiem.

Zad z dziećmi - przyczyny

Najczęstszą przyczyną niedrożności górnych dróg oddechowych u małych dzieci są zmiany zapalne w krtani wirusowego, bakteryjnego i mieszanej etiologii bakterialnovirusnoy - zboża (z Shotley. zad - rechot), objawia triada objawów: stridor, "szczekanie" kaszel, chrypka. Główną przyczyną rozwoju zadu jest proces zapalny w obszarze przestrzeni wyściółki i strun głosowych (ostre stenujące zapalenie krtani i tchawicy). Zaburzenia układu oddechowego spowodowane zwężeniem światła krtani często występują w nocy, podczas snu, w związku ze zmianą warunków i mechanizmów odwadniania dróg limfy zmniejszenie aktywności krtani, częstotliwość i głębokość ruchów oddechowych. Zad z ARVI rozwija się u dzieci w pierwszych 5-6 latach życia, najczęściej chorych dzieci

Zad z dziećmi - znaki

Obraz kliniczny ostrego zwężenia górnych dróg oddechowych zależy od stopnia zwężenia krtani, związanej z nią zaburzeń mechaniki oddychania i rozwoju ostrej niewydolności oddechowej.

Kiedy następuje częściowe zatkanie krtani hałaśliwym oddychaniu - stridor, co wynika z intensywnej burzliwej powietrza przepływającego przez zwężonych drogach oddechowych. Wdechowy świst krtaniowy zazwyczaj występuje, gdy zwężenie (zwężenie) w rejonie krtani lub strun głosowych ponad nimi i charakteryzuje się głośnym oddechem z miejsc zgodnych retrakcyjnych tułów. Zwężenie poniżej prawdziwych strun głosowych charakteryzuje wydechową stridor udziałem oddychania i gotowości pomocniczych mięśni oddechowych. Zwężenie krtani mieszanej w The podgłośniowego zazwyczaj objawia się wdechu i wydechu, stridorem. Brak zmiany w głosie wskazuje na lokalizację procesu patologicznego powyżej lub poniżej strun głosowych. Zaangażowaniu tego ostatniego w proces towarzyszy chrypka głosu lub afonia. Ostry "szczekający" kaszel jest typowy dla lędźwiowej podszewki.

Inne objawy niedrożności górnych dróg oddechowych są niespecyficzne: lęk, tachykardia, przyspieszony oddech, sinica, zaburzenia neurowegetatywne itp.

Zwężenie krtani u dzieci - nasilenie

Stopień zwężenia światła krtani odróżnia cztery stopnie zwężenia, które mają znaczące różnice w obrazie klinicznym.

- Zwężenie krtani I stopnia (kompensowane). Charakterystyka obecności klinicznych objawów zapalenia krtani ("szczekanie" kaszel, chrypka głosu) na tle ARVI. Przy aktywności fizycznej pojawiają się oznaki stridora (lekkie pociągnięcie szyjnego jamy brzusznej i okolicy nadbrzusza). Nie ma objawów niewydolności oddechowej. W spoczynku oddychanie jest całkowicie bezpłatne.

- Zwężenie krtani drugiego stopnia (podkonsensowane). Występują oznaki niewydolności oddechowej - bladość, sinica okołooczna, tachykardia. Dziecko jest poruszone, niespokojne. Kaszel „szczeka”, ochrypły głos, oddech pianie z wciągania miejscach zgodnych z klatki piersiowej, udział mięśni pomocniczych i pochodni nosa. Stridor znacząco zmniejsza sen. Klirens krtani pod głośnią jest 1/2 normalny.

- Zwężenie krtani trzeciego stopnia (zdekompensowane). Wyrażał objawy niewydolności oddechowej (sinica warg, akrocyjanoza, bladość, pocenie się). Oddech jest hałaśliwy, gdy cofają się odpowiednie miejsca klatki piersiowej i zajęcia mięśni pomocniczych. Osłabienie oddechu osłuchowego jest osłabione, a oddech i wydech są utrudnione. Tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, dźwięki serca są głuche, niewydolność serca. Podszewka krtani jest zwężona o 2/3 normy.

- Zwężenie krtani czwartego stopnia (stan terminalny, asfiksja). Stan skrajnej ciężkości z powodu niewydolności oddechowej i ciężkiej hipoksji. Oddychanie jest powierzchowne, arytmiczne. Pogarda dla stridora i szorstki kaszel, bradykardia rośnie. Może wystąpić upośledzenie świadomości i drgawki. Bradykardia, obniżenie ciśnienia krwi. Średnica światła krtani zmniejsza się o więcej niż 2/3 normy.

Ciężka i długotrwała hipoksja może prowadzić do nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym i narządach wewnętrznych. Krew gwałtownie się podnosiaC02 (do 100 mm Hg lub więcej), stra02 do 40 mm Hg. i poniżej. Śmierć pochodzi z niedotlenienia.

Krup u dzieci - diagnoza

Rozpoznanie zespołu Zad lub ostrego zapalenia krtani i tchawicy bliznowaciejącymi umieścić na podstawie wyglądu przeciw SARS triada objawów: szorstki „szczeka” kaszel, chrypka i stridor przy odsuwaniu miejscach zgodnych z klatki piersiowej i udziału w oddechu mięśni pomocniczych. W niektórych przypadkach do diagnostyki należy zastosować bezpośrednią diagnostyczną laryngoskopię.

Krup u dzieci - leczenie

Leczenie zadu powinno mieć na celu przywrócenie drożności krtani: zmniejszenie lub wyeliminowanie skurczu i obrzęku błony śluzowej procesu patologicznego powyżej lub poniżej strun głosowych. Zaangażowaniu tego ostatniego w proces towarzyszy chrypka głosu lub afonia. Ostry "szczekający" kaszel jest typowy dla lędźwiowej podszewki.

Pacjenci są hospitalizowani w specjalistycznym lub zakaźnym szpitalu, jeśli istnieje oddział resuscytacji i intensywnej opieki

, ale leczenie powinno rozpocząć się już na etapie przedszpitalnym.

Dziecka nie można pozostawić w spokoju, trzeba go uspokoić, wziąć pod rękę, bo wymuszony oddech z niepokojem, płacz wzmacnia zjawisko zwężenia i poczucie strachu. Możesz wyznaczyć 5% roztwór bromku sodu, nalewki waleriany i matki.

Środki dla zadu dla dzieci

Wraz z etiotropowych (interferon gammaglobulina grypy) i objawy (przeciwgorączkowe, etc.) leczeniu SARS zwężenie I stopniu w celu zmniejszenia obrzęku i krtani śluzówki bardziej skutecznego usuwania zaburzenia luz wydzielin z gorącymi okłady są pokazane w obszarze krtani gorąco kąpiele na dłonie i stopy. W przypadku braku wysoką gorączką i zaburzeń hemodynamicznych, jest ogólnie w gorącej kąpieli wodnej o temperaturze 39-40 ° C W charakterze rozproszenia można zastosować "buty" ozocerytu.

wypluć plwociny przyczyniają się również do powstania pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko, atmosfera o dużej wilgotności (dalej „tropikalnym”) i soda lub pary scholochnomaslyanye wdychanie. Pokazuje ciepły napój (gorące mleko z sodą lub Borjomi). Upłynnianie i usunięcie śluzu z dróg oddechowych przyczyniają wykrztuśne i leki mukolityczne podawać doustnie lub przez wdychanie [np acetylocysteina karbotsistein (mukopropt) itd.]. Wzmocnienie odruchu kaszlowego poprzez naciśnięcie łopatki na rdzeń języka.

Ze względu na znaczny udział w rozwoju składnikiem zbóż infektsionnoallergicheskogo, wskazane jest, aby to leki przeciwhistaminowe w złożonych interwencji terapeutycznych [takich jak Chloropyramine (suprastin), klemastyna i innych.].

W celu zmniejszenia obrzęku śluzówki oraz spasmolysis miejscowo stosowane leki zwężające naczynia [nafazoliny (Naphthyzinum) oksymetazoliny (nazivin) ksylometazoliny vibrotsil wsp.], A rozkurczowe [aminofilina (aminofilina) solutan, Vadrenomimetiki]. W tym celu zaleca się stosowanie również prototropii bromku, berodualu.

Gdy stopień zwężenia krtani II w kompleksie interwencji być dodawane są wziewne glikokortykosteroidy: hydrokortizon, nebulizacji budezonid, flutikazon (fliksotid) itp wskazań do podawania pozajelitowego podawania mogą prednizolon..

Przy zwężeniu III stopnia zalecane jest leczenie na oddziale intensywnej terapii z użyciem namiotu parowo-tlenowego, w którym należy podać leki przeciwskurczowe, mukolityczne i inne. Kiedy dziecko jest nagle podekscytowane, stosuje się oksybutyrat sodowy i droperidol. Koniecznie mianowanie leków przeciwbakteryjnych. Aspiracja plwociny z dróg oddechowych odbywa się za pomocą pompy elektrycznej.

Z istotnych zaburzeń oddechowych, braku skuteczności leczenia (12 godzin przy stopniu zwężenia II i 6 godzin przy stopniu zwężenia III) pokazano nasotracheal intubacji po wstępnym sanacji laryngoskopii bezpośredniej.

Zwężenie stopnia IV wymaga środków resuscytacyjnych, intensywnej terapii po omdleniu i jest bezwzględnym wskazaniem do długotrwałej intubacji dotchawiczej lub, jeśli nie jest to możliwe, tracheotomii.

Dysfunkcja krtani u dzieci

Błonica krtani najczęściej łączy się z objawami tego zakażenia innej lokalizacji (błonica gardła lub nosa), co często ułatwia diagnozę. Głównymi różnicami między błoną krtaniową a krojem rozwiniętym na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych są stopniowy początek i stabilność przebiegu wraz ze wzrostem objawów. Głos w błonicy krtani jest uporczywie chory ze stopniowym rozwojem afonii.

W leczeniu krtani błonicy wraz z interwencje ukierunkowane na przywrócenie drożności dróg oddechowych istnieje pilna potrzeba podawania dziecku błonicy surowicy za pomocą metody Alexandre Besredka w dawce 40-80 tysięcy. ME podczas cyklu leczenia w zależności od postaci choroby.

Obrzęk alergiczny krtani u dzieci

Alergiczny obrzęk krtani nie zawsze jest możliwe do odróżnienia od charakteru zakaźnego Zad tylko ze względów klinicznych. Alergiczny obrzęk krtani rozwija się pod wpływem każdego Ag inhalacji, żywności i innych produktów pochodzenia (reakcji anafilaktycznych). W ORVI nie ma określonych instrukcji. Gorączka i odurzenie są nietypowe. Historia tych dzieci, co do zasady, nie ma informacji na temat tych lub innych objawów alergicznych :. atopowe zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, itp terapii leków przeciwhistaminowych, aw ciężkich przypadkach i glikokortykoidów, nastąpił gwałtowny pozytywne dynamika zwężenia.

Skurcz krtani u dzieci

Skurcz krtani występuje głównie u dzieci w pierwszych 2 latach życia na tle zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej, z objawami bieżącej krzywicy z tendencją do tężyczki. Klinicznie, skurcz krtani manifestują wygląd pracował inhalacji z charakterystycznym dźwiękiem jako „koguta”, któremu towarzyszy strach, lęk, sinica.

Lekkie ataki skurczu krtani usuwane są przez spryskanie twarzy i ciała dziecka zimną wodą. Musisz spróbować wywołać odruch wymiotny, naciskając rdzeń języka za pomocą szpatułki lub łyżki lub wywołać kichanie z podrażnieniem błony śluzowej nosa za pomocą bawełnianej turundy. W przypadku braku efektu

domięśniowo wchodzi do diazepamu i dożylnie - 10% roztwór wapnia glukonianu lub chlorku.

Zapalenie nagłośni u dzieci

Zapalenie nagłośni - zapalenie nagłośni i okolic krtani i gardła, najczęściej spowodowane Haemophilus influenzae wpisz b. Obraz kliniczny charakteryzuje się wysoką gorączką, bólem

w gardle, dysfagia, stłumiony głos, stridor i niewydolność oddechowa o różnym nasileniu. Palpacja krtani jest bolesna. Po badaniu, gardło pokazuje ciemno-wiśniową barwę korzenia języka, jej infiltrację, obrzęk nagłośni i chrząstki arytenoidowe zamykające wejście do krtani. Choroba szybko postępuje i może doprowadzić do całkowitego zamknięcia światła krtani.

Na etapie przedszpitalnym optymalne jest wczesne wstrzyknięcie ampefiliny lub cefalosporyny antybiotycznej. Transport dziecka do szpitala odbywa się tylko w pozycji siedzącej. Należy unikać przyjmowania środków uspokajających. Konieczne jest przygotowanie do intubacji tchawicy lub tracheotomii.

Hyphalic ropień u dzieci

Najczęściej ropień oczny występuje u dzieci w wieku do trzech lat. Rozwija się zwykle na tle lub po przeniesieniu ORVI. W obrazie klinicznym dominują objawy zatrucia, gorączka, ból gardła, dysfagia, stridor, ślinienie. Nie ma szczekania grubiańskiego kaszlu i chrypki głosu. Kaszel jest trudny z powodu ostrych bólów w gardle. Dziecko często zajmuje wymuszoną pozycję z otwartą szyją. Kontrola gardła wiąże się ze znacznymi trudnościami ze względu na silny lęk dziecka i niemożność otwarcia ust. Do badania stosuje się sedację.

Leczenie na etapie przedszpitalnym nie jest prowadzone. Konieczna jest pilna hospitalizacja w oddziale chirurgicznym. W szpitalu ropień jest otwierany i osuszany za pomocą antybiotykoterapii.

Ciała obce gardła i tchawicy u dzieci

Ciała obce krtani i tchawicy są najczęstszą przyczyną asfiksji u dzieci. W przeciwieństwie do zadu, aspiracja pojawia się nieoczekiwanie na tle widocznego zdrowia, zwykle podczas jedzenia lub zabawy z dzieckiem. Jest kaszel, któremu towarzyszy uduszenie. Obraz kliniczny zależy od stopnia niedrożności dróg oddechowych. Im bliżej krtani jest bliższe ciało, tym większe jest prawdopodobieństwo uduszenia. Takiemu układowi ciała obcego zwykle towarzyszy pojawienie się skurczu krtani. Dziecko jest przestraszone, niespokojne. Dzięki osłuchiwaniu można czasem usłyszeć dźwięk klaskania, który wskazuje na głosowanie obcego ciała.

Po zbadaniu jamy ustnej i przedostaniu się do krtani usiłuje się usunąć ciało obce przez mechaniczne "znoszenie" go. Dziecko poniżej 1 roku życia kładzie się twarzą w dół z opuszczoną głową o 60 °. Żebro dłoni jest przyłożone do niego przez krótkie pociągnięcia między łopatkami. U dzieci w wieku powyżej jednego roku silny nacisk może być skuteczny, gdy dłoń na brzuchu biegnie od środkowej linii do wewnątrz i do góry (pod kątem 45 °). U starszych dzieci uderzenia z tyłu naprzemiennie z ostrym ściskaniem brzucha, przytulanie dziecka z rękami za sobą (przyjęcie Heimlicha).

W przypadku nieskuteczności prób usunięcia ciała obcego za pomocą metod mechanicznych, kwestia pilnej intubacji lub tracheotomii

  • Podziel Się Z Przyjaciółmi

Więcej Artykułów O Leczeniu Nosa

Przepłukać gardło nadtlenkiem wodoru: jak sadzić i płukać, proporcje, leczenie, recenzje

Nadtlenek wodoru został po raz pierwszy uzyskany przez francuskiego odkrywcę Ténaro w 1818 roku. Wzór chemiczny dla substancji to H2O2.

Jak określić objawy zapalenia krtani u dzieci i leczyć chorobę

Mniej rozwinięty układ odpornościowy i stosunkowo wąska krtań u dzieci prowadzą do tego, że zapalenie krtani występuje w nich znacznie częściej i postępuje gwałtowniej niż u dorosłych.